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至正案例||新生儿延误最佳治疗期医疗赔偿纠纷案

发布时间:2020-04-03 09:35

至正案例||新生儿延误最佳治疗期医疗赔偿纠纷案






案情简介


2017年7月13日,产妇高某即原告母亲因产前胎膜早破14小时、胎儿窘迫至被告雁塔某妇产医院待产。系GIPI,胎龄38+5周。入院后,于2017年7月13日19: 00急诊在硬腰联合麻醉下行子宫下段剖宫手术,羊水清亮,量约200ml,于19: 12以LOA位助娩一男活婴,称体重2900g,身长49cm, Apgar 评分8-9-10分。生后反应可,肤色红,无紫绀,呼吸不促,无兴奋抽搐。取名李某某,即原告。


原告出生后母婴同室观察,混合喂养,吃奶正常,但2017年7月15日14: 00开始出现嗜睡、喂养困难、口周发绀,16: 00叫来医护人员,医护人员给出的结论是正常现象,继续观察,患儿临床症状一直持续到晚上23:00,期间家属多次向医护人员反应婴儿状况,但始终被告知正常。未采取任何检查措施,更未给予任何治疗措施。23:00,患儿开始出现抽搐、无叫醒条件反射,直到患儿出现如此严重的致命体征反应,医护人员才引起重视,查血糖得知到了1. 3mmol/L,低于临床需要处理的界限值2.6mmol/L。被告历时整整9个小时才查血糖,严重延误了患儿的最佳治疗时机。查阅相关医学资料,80%的患儿血糖低而无症状,有症状时已经是重度低血糖,且低血糖仅需补充少量葡萄糖即可纠正,但被告医护人员怠于履行医护职责,忽视对新生儿的观察和护理,在家属多次反映新生儿状况时,仍不能引起必要的重视,导致损害结果发生。


2017年7月16日02:15时,患儿转院至西北某儿童医院新生儿重症监护室,入室血糖2. 3mmol/L, 30 分钟后复测1. 7mmol/L。2017年7月17日MR诊断: 1、符合新生儿低血糖脑病,2、脑肿胀。2017年8月14日MR诊断: 1、 双侧枕顶叶局限性脑软化,2、脑白质损伤不除外,3、左侧侧脑室后角较右侧扩张。经过11天的重症监护室抢救,才保住了性命。出院建议为:随诊复查,观察至三岁。


根据被告某妇产医院产检记录显示,产妇高某妊娠合并症、孕中后期血糖低,足以提示母亲血糖低可能会导致胎儿出生后营养供应不足,应引起被告的足够重视,而且临床血糖测定是确诊和早期发现本病的主要手段,多在生后1小时内检测血糖。但住院病历中未见患儿出生后的系列检查,更未见对患儿出生后是否低血糖进行检查,存在重大过失。


原告认为被告在诊疗过程中没有尽到注意义务,主治医师未对其出现的嗜睡、喂养困难、口周发绀等体征反应引起重视,导致原告不可逆转的低血糖脑病,而且需要长期随诊复查,且可能伴随终身后遗症;根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定:“ 患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任”,故被告应当对原告的低血糖脑病承担侵权损害赔偿责任。


综上所述,原告现依据《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定提起医疗损害赔偿纠纷之诉,请求法院查明事实,依法判决,准如原判所请。






法院判决


经法院审理查明,2017年7月13日,高某在被告某妇产医院行剖官手术,产下男婴,取名李某某。2017年7月16日02时,李某某转入西北某儿童医院住院,住院治疗11 天,诊断为:新生儿低血糖症、低血糖脑病、新生儿高胆红素血症;花费医疗费20564.57元。

案件审理过程中,经原告申请对被告实施诊疗行为有无过错、诊疗行为与原告低血糖脑病损害后果之间有无因果关系、原因力大小,是否构成伤残等级、护理期限、营养期限及后续治疗费进行鉴定。经西安市中级人民法院委托陕西中金司法鉴定中心,该中心作出陕中金司鉴中心( 2017)临鉴字第704号《司法鉴定意见书》,鉴定意见: (一)某妇产医院在对新生儿李某某的诊疗过程中存在过错,医方的过错与新生儿李某某低血糖脑病存在因果关系,医方的过错原因力为主要原因;(二)李某某此次损伤后的新生儿低血糖、低血糖脑病、新生儿高胆红素血症未达伤残等级; (三)李某某此次损伤后护理期限、营养期限评定为评残前一日; (四)李某某此次损伤后续需定期复查,继续给予对症治疗,具体费用以实际支出为准。上述鉴定花费鉴定费12944元。

上述事实,有医疗费票据、陕中金司鉴中心(2017)临鉴字第704号《司法鉴定意见书》、当事人陈述及庭审笔录等在卷佐证,可以认定。

法院认为,公民的生命健康权受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定,“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任”。原、被告间的医疗损害责任纠纷,经陕西中金司法鉴定中心鉴定,该中心作出陕中金司鉴中心鉴定,该中心作出陕中金司鉴中心(2017)临鉴字第704号《司法鉴定意见书》:某妇产医院在对新生儿李某某的诊疗过程中存在过错,医方的过错与新生儿李某某低血糖脑病存在因果关系,医方的过错原因力为主要原因。因此,法院认定,被告对原告的经济损失应承担70%的赔偿责任。


参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定,赔偿范围确定为:

1.医疗费,根据原告提交的其在西北某儿童医院住院的票据,医疗费20564.57元。

2.护理费,法院酌情按100元/天,根据《鉴定意见书》护理期计算为410天,为41000元。

3.营养费,原告主张10149.6元,费用未超出被告应承担范围,法院依法予以认定。

以上共计: 71714. 17元。

4. 精神损害抚慰金,原告主张10000元,法院酌情认定5000元。

上述医疗费、护理费、营养费按70%计算为50199.91元;精神损害抚慰金为5000元,被告应向原告赔偿。

综上,依据《中华人民共和国民法通则》第五条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条之规定,判决如下:

一、被告西安雁塔某妇产医院有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告李某某医疗费、护理费、营养费共50199.91元;精神损害抚慰金5000元。

如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息

二、驳回原告其余诉讼请求。

本案案件受理费2166元,由原告承担650元,被告承担1516元;鉴定费12944 元,由原告承担3883 元,由被告承担9061元。上述费用由于原告已经预交,被告在履行上述金钱义务时将其应承担的部分一并给付原告。





办案报告


李某某诉西安雁塔某妇产医院医疗损害责任纠纷一案, 已经办理终结,现将本案办理经过及结果总结如下:

一、案情简介

1、李某某诉西安雁塔某妇产医院医疗损害责任纠纷案,要求被告1、判令被告赔偿医疗费20564.57元、误工费688元、护理费1650元、伙食费330元、营养费330元、精神损害抚慰金5万元、共计73562.57元(残疾赔偿金、后续医疗费、护理费、营养费在鉴定结果作出后提出)。

2、请求人民法院委托鉴定机构对被告是否存在过错、过错与原告低血糖脑病是否存在因果关系、过错参与度、原告的伤残等级、护理期限、营养期限及后续治疗费用进行鉴定;

3、判令被告承担本案鉴定费及诉讼费。

二、办理过程

2017年10月23日李某某之父找到本所进行法律咨询,并于本所签订委托代理合同,本所指派喻胜修律师、刘江曼律师承办本案件并进行相关调查取证。

 2017年1月2日西安市雁塔区人民法院立案受理后,进行判决。

三、办案结果

支持原告诉讼请求。

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